醫(yī)生回答
陳國棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
重癥胰腺炎的癥狀主要包括劇烈上腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱腹脹、休克或器官衰竭，按病程發(fā)展可分為早期炎癥反應(yīng)期、進展期壞死期和終末期多器官功能障礙期。
1、早期表現(xiàn)持續(xù)性上腹刀割樣疼痛向腰背部放射，伴隨惡心嘔吐，血清淀粉酶超過正常值3倍以上，CT顯示胰腺水腫。
2、進展期癥狀出現(xiàn)全腹膜炎體征伴麻痹性腸梗阻，胰腺壞死組織繼發(fā)感染導(dǎo)致持續(xù)高熱，血鈣水平顯著降低。
3、終末期危象發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征和急性腎損傷，出現(xiàn)皮下瘀斑等出血傾向，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識障礙。
4、休克征象血壓進行性下降伴少尿，代謝性酸中毒難以糾正，需血管活性藥物維持循環(huán)。
重癥胰腺炎患者需絕對禁食并緊急住院治療，早期液體復(fù)蘇和器官功能支持是關(guān)鍵，恢復(fù)期需嚴(yán)格低脂飲食并戒酒。
