醫(yī)生回答
曲中玉 副主任醫(yī)師
孕囊排出后多數(shù)情況下無(wú)須清宮，是否需清宮主要取決于妊娠物是否完全排出、出血量及超聲檢查結(jié)果。
1、完全排出自然流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)后若孕囊完整排出，陰道出血逐漸減少，超聲顯示宮腔內(nèi)無(wú)殘留組織，通常無(wú)須清宮。
2、殘留較少宮腔內(nèi)殘留組織小于15毫米且無(wú)活動(dòng)性出血時(shí)，可遵醫(yī)囑使用益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進(jìn)排出，避免清宮手術(shù)。
3、大塊殘留超聲提示殘留組織超過(guò)15毫米或伴持續(xù)出血，可能與胎盤(pán)絨毛植入有關(guān)，需行負(fù)壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù)清除殘留。
4、感染風(fēng)險(xiǎn)宮腔殘留合并發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象時(shí)，需在抗感染治療后緊急清宮，常用頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑控制感染。
流產(chǎn)后應(yīng)觀察出血量及腹痛情況，兩周后復(fù)查超聲，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴，出現(xiàn)發(fā)熱或大出血需立即就醫(yī)。
