黃玉紅 主任醫(yī)師
霉菌性食道炎可能由免疫力低下、長期使用抗生素、糖尿病控制不佳、HIV感染等原因引起,可通過抗真菌藥物、基礎(chǔ)疾病治療、營養(yǎng)支持等方式干預(yù)。
1、免疫力低下長期使用免疫抑制劑或放化療導(dǎo)致防御功能下降,白色念珠菌易侵襲食管黏膜。需調(diào)整免疫治療方案,口服氟康唑、伊曲康唑等抗真菌藥物,同時補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白增強(qiáng)體質(zhì)。
2、抗生素濫用廣譜抗生素破壞菌群平衡,促使真菌過度繁殖。應(yīng)停用非必要抗生素,使用制霉菌素混懸液局部治療,配合布拉氏酵母菌等益生菌調(diào)節(jié)微生態(tài)。
3、糖尿病未控血糖持續(xù)升高為真菌生長提供有利環(huán)境,常伴吞咽疼痛。需強(qiáng)化降糖治療,采用兩性霉素B靜脈給藥,同時監(jiān)測食管黏膜修復(fù)情況。
4、HIV感染CD4細(xì)胞減少導(dǎo)致機(jī)會性感染風(fēng)險增加,食管可見白色偽膜。需啟動抗病毒治療,聯(lián)合伏立康唑等強(qiáng)效抗真菌藥,定期進(jìn)行內(nèi)鏡評估。
日常需保持口腔衛(wèi)生,避免辛辣刺激食物,糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測血糖,HIV感染者需規(guī)范用藥并定期復(fù)查免疫功能。
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