

張博 副主任醫(yī)師
腰不疼也可能患上腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出癥的典型表現(xiàn)包括下肢放射痛、麻木無力,但部分患者僅表現(xiàn)為臀部或下肢癥狀而無腰痛,可能與神經(jīng)根受壓位置、個體痛覺差異等因素有關(guān)。
1、神經(jīng)根受壓位置突出椎間盤若壓迫神經(jīng)根后支,可能僅引起下肢癥狀而無腰痛,需通過腰椎MRI確診,治療包括臥床休息、甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)或硬膜外封閉治療。
2、痛覺敏感度差異部分患者痛閾較高,對椎間盤機(jī)械壓迫不敏感,可能表現(xiàn)為下肢麻木而非疼痛,需結(jié)合肌電圖檢查,可嘗試牽引理療或塞來昔布緩解炎癥。
3、慢性突出代償長期緩慢突出的椎間盤可使神經(jīng)逐漸適應(yīng),表現(xiàn)為間歇性跛行,需避免久坐,急性期可使用甘露醇脫水或地奧司明改善微循環(huán)。
4、高位腰椎突出L1-L3節(jié)段突出可能表現(xiàn)為腹股溝區(qū)或大腿前側(cè)疼痛,容易誤診,需行神經(jīng)定位檢查,嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
建議出現(xiàn)下肢麻木無力或行走障礙時及時就診脊柱外科,日常注意保持正確坐姿,加強(qiáng)腰背肌鍛煉,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動作。
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