腰椎間盤突出癥的六大危害
腰椎間盤突出癥可能導(dǎo)致神經(jīng)根受壓、肌肉萎縮、活動受限、馬尾綜合征、脊柱穩(wěn)定性下降和慢性疼痛等危害。腰椎間盤突出癥是椎間盤退變或外力作用導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)的疾病，需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度采取階梯治療。
1、神經(jīng)根受壓
突出的椎間盤直接壓迫神經(jīng)根可引發(fā)下肢放射性疼痛或麻木，典型表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。急性期需絕對臥床，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片或塞來昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng)。長期壓迫可能導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能永久性損害。
2、肌肉萎縮
神經(jīng)根持續(xù)受壓會影響運動神經(jīng)信號傳導(dǎo)，導(dǎo)致支配區(qū)域肌肉營養(yǎng)障礙。常見于小腿三頭肌或足部小肌肉群，表現(xiàn)為肌力下降、肌肉體積縮小。需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練和營養(yǎng)支持，必要時采用神經(jīng)松動術(shù)改善微循環(huán)。
3、活動受限
疼痛和保護性肌痙攣可使腰椎活動范圍減少，前屈后伸幅度降低超過50%。嚴(yán)重時影響日常穿鞋襪、久坐等動作。物理治療如超聲波透入治療配合核心肌群訓(xùn)練可改善關(guān)節(jié)活動度。
4、馬尾綜合征
中央型突出壓迫馬尾神經(jīng)屬急癥，表現(xiàn)為會陰部麻木、排尿障礙和雙下肢癱瘓。需在24小時內(nèi)行椎間盤切除術(shù)，延遲處理可能導(dǎo)致大小便功能永久喪失。術(shù)后需配合間歇導(dǎo)尿和盆底肌電刺激治療。
5、脊柱失穩(wěn)
椎間盤高度降低會破壞脊柱運動節(jié)段力學(xué)平衡，加速相鄰節(jié)段退變。動態(tài)X線可見椎體滑移超過3毫米。輕度失穩(wěn)可通過腰圍保護，重度需行椎間融合內(nèi)固定術(shù)重建穩(wěn)定性。
6、慢性疼痛
長期神經(jīng)炎癥可導(dǎo)致疼痛敏化，形成非器質(zhì)性腰背痛。表現(xiàn)為痛閾降低、疼痛范圍擴散。除藥物外需結(jié)合認(rèn)知行為療法，必要時采用脊髓電刺激等介入治療。
腰椎間盤突出癥患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，坐姿保持腰椎前凸。急性期疼痛緩解后逐步進行游泳、平板支撐等低沖擊運動，增強多裂肌和腹橫肌力量。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)進行性肌力減退或二便異常需立即就醫(yī)。
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