

張博 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
左側(cè)坐骨神經(jīng)痛可能由腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征、椎管狹窄、骶髂關(guān)節(jié)炎等原因引起,通常表現(xiàn)為臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或無(wú)力。
1、腰椎間盤(pán)突出腰椎間盤(pán)向后外側(cè)突出壓迫神經(jīng)根是常見(jiàn)病因,可能與長(zhǎng)期彎腰勞動(dòng)或久坐有關(guān),癥狀常伴隨腰痛和下肢活動(dòng)受限。可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物。
2、梨狀肌綜合征梨狀肌痙攣或炎癥刺激坐骨神經(jīng),多與臀部外傷或過(guò)度運(yùn)動(dòng)相關(guān),表現(xiàn)為臀部深壓痛和行走加重。建議熱敷理療,必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉緩釋片、替扎尼定片、維生素B1片緩解癥狀。
3、椎管狹窄腰椎退行性變導(dǎo)致椎管容積減小,常見(jiàn)于中老年人,典型癥狀為間歇性跛行。需避免負(fù)重,可配合牽引治療,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)減壓。
4、骶髂關(guān)節(jié)炎強(qiáng)直性脊柱炎或創(chuàng)傷引發(fā)的骶髂關(guān)節(jié)病變,可能放射至坐骨神經(jīng)分布區(qū)。需針對(duì)原發(fā)病治療,常用藥物包括柳氮磺吡啶腸溶片、依托考昔片、硫酸氨基葡萄糖膠囊。
急性期建議臥床休息,避免久坐久站,適度進(jìn)行腰背肌鍛煉,若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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2022-06-01