周小鳳 副主任醫(yī)師
3個月嬰兒消化不良可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、胃腸功能發(fā)育不完善、食物蛋白過敏、腸道感染等因素有關(guān)。建議家長及時調(diào)整喂養(yǎng)方式,必要時就醫(yī)明確病因。
1、喂養(yǎng)不當(dāng)
喂養(yǎng)過量或間隔時間過短會導(dǎo)致嬰兒胃容量超負(fù)荷。配方奶溫度過低、奶嘴孔過大引起吞咽過快也可能導(dǎo)致消化不良。表現(xiàn)為溢奶次數(shù)增多、大便含未消化奶瓣。家長需按需喂養(yǎng),控制單次奶量在90-120毫升,喂奶后豎抱拍嗝15分鐘。哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物。
2、乳糖不耐受
先天性乳糖酶缺乏或繼發(fā)性乳糖酶活性不足時,母乳或配方奶中的乳糖無法被分解吸收。典型癥狀為進(jìn)食后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)水樣便、腹脹哭鬧。可通過無乳糖配方奶粉喂養(yǎng)緩解,或遵醫(yī)囑補充乳糖酶滴劑如康麗賦乳糖酶滴劑。母乳喂養(yǎng)者母親需暫時限制乳制品攝入。
3、胃腸發(fā)育不完善
3月齡嬰兒胃腸蠕動功能尚未成熟,賁門括約肌松弛易引發(fā)胃食管反流。常見吐奶頻繁、排便費力等癥狀。建議采用少量多次喂養(yǎng),喂奶后保持頭高腳低體位??勺襻t(yī)囑使用益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。
4、食物蛋白過敏
對牛奶蛋白或母乳中傳遞的異種蛋白過敏時,會引發(fā)腹瀉、濕疹等過敏反應(yīng)。需改用深度水解配方奶粉如紐康特,嚴(yán)重過敏需選擇氨基酸配方粉。哺乳母親應(yīng)嚴(yán)格回避牛奶、雞蛋等常見致敏食物,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定糖漿抗過敏治療。
5、腸道感染
輪狀病毒或細(xì)菌感染會導(dǎo)致胃腸黏膜損傷,出現(xiàn)發(fā)熱、黏液便等表現(xiàn)。需檢測大便常規(guī)明確病原體,輕癥可口服補液鹽預(yù)防脫水,細(xì)菌性腸炎需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒。注意奶瓶消毒與手部清潔,避免接觸腹瀉患者。
家長應(yīng)記錄嬰兒排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,避免自行使用止瀉藥物。哺乳母親需保持飲食清淡,人工喂養(yǎng)者注意奶具消毒與沖泡比例。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、血便、精神萎靡等警示癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、過敏原檢測等檢查。日??身槙r針按摩嬰兒腹部促進(jìn)腸蠕動,喂養(yǎng)后保持30度斜坡臥位減少反流。
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