咳出鮮血是怎么回事
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馬曉斌 主任醫(yī)師
咳出鮮血可能由支氣管擴張、肺結(jié)核、肺癌、肺栓塞等原因引起,可通過藥物治療、介入治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、支氣管擴張長期反復(fù)感染導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)破壞,表現(xiàn)為慢性咳嗽伴大量膿痰和間斷咯血。可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液、垂體后葉素、頭孢曲松鈉等藥物控制感染和止血。
2、肺結(jié)核結(jié)核分枝桿菌感染肺部形成空洞,典型癥狀包括低熱盜汗和痰中帶血。需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物,療程通常需半年以上。
3、肺癌腫瘤侵犯血管導(dǎo)致咯血,常伴隨消瘦和胸痛。根據(jù)病理類型可選擇吉非替尼、培美曲塞、順鉑等靶向藥物或化療藥物,必要時行肺葉切除術(shù)。
4、肺栓塞血栓阻塞肺動脈引發(fā)咯血,多突發(fā)呼吸困難。需緊急使用低分子肝素、華法林、利伐沙班等抗凝藥物,嚴(yán)重者需行導(dǎo)管取栓術(shù)。
出現(xiàn)咯血癥狀應(yīng)立即保持安靜體位,避免劇烈咳嗽和屏氣,盡快前往醫(yī)院完善胸部CT、支氣管鏡等檢查明確病因。