醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
直徑1.6×0.5毫米的泌尿系統(tǒng)結(jié)石通常建議先嘗試保守治療，是否需激光碎石需結(jié)合結(jié)石位置、成分及癥狀綜合評(píng)估。主要影響因素有結(jié)石移動(dòng)性、腎積水程度、感染風(fēng)險(xiǎn)及患者耐受性。
1. 結(jié)石移動(dòng)性：若結(jié)石位于輸尿管且可自行排出，可通過(guò)多飲水、藥物排石治療，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉及排石顆粒。
2. 腎積水程度：超聲檢查顯示輕度腎積水可觀察1-2周，中重度積水或伴腎功能損害時(shí)需及時(shí)激光碎石，避免繼發(fā)腎實(shí)質(zhì)損傷。
3. 感染風(fēng)險(xiǎn)：合并尿路感染或膿尿者應(yīng)優(yōu)先控制感染，再行碎石治療。感染期碎石可能導(dǎo)致敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
4. 患者耐受性：反復(fù)腎絞痛發(fā)作或保守治療無(wú)效超過(guò)4周者，建議行輸尿管鏡激光碎石術(shù)。體外沖擊波碎石對(duì)較小結(jié)石亦適用。
日常保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛應(yīng)立即就醫(yī)。
