醫(yī)生回答
徐建威 副主任醫(yī)師
腳踩到釘子后是否感染破傷風(fēng)需結(jié)合傷口處理情況判斷。破傷風(fēng)感染風(fēng)險(xiǎn)主要與傷口深度、污染程度、免疫接種史、處理時(shí)效等因素有關(guān)。
1、傷口深度淺表劃傷感染概率較低，釘子刺入超過(guò)1厘米的深部傷口更易形成厭氧環(huán)境，有利于破傷風(fēng)梭菌繁殖。建議立即擠出污血并用雙氧水沖洗。
2、污染程度接觸土壤、鐵銹等污染物會(huì)顯著增加風(fēng)險(xiǎn)。若釘子表面有明顯污漬，需用碘伏消毒并徹底清創(chuàng)，必要時(shí)注射破傷風(fēng)免疫球蛋白。
3、免疫接種史5年內(nèi)完成破傷風(fēng)疫苗全程接種者具有保護(hù)作用。超過(guò)5年未加強(qiáng)免疫或接種史不詳者，需在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)打破傷風(fēng)抗毒素。
4、處理時(shí)效傷口暴露超過(guò)6小時(shí)未規(guī)范處理會(huì)顯著提升風(fēng)險(xiǎn)。即使輕微刺傷也建議在12小時(shí)內(nèi)就醫(yī)評(píng)估，延誤處理可能導(dǎo)致肌肉強(qiáng)直等嚴(yán)重癥狀。
受傷后應(yīng)保持傷口干燥清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重組織缺氧，48小時(shí)內(nèi)密切觀察有無(wú)牙關(guān)緊閉或角弓反張等前驅(qū)癥狀。
