妊娠期糖尿病是否需要胰島素治療主要取決于血糖控制情況，當(dāng)飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)無(wú)法使血糖達(dá)標(biāo)時(shí)需啟動(dòng)胰島素治療。妊娠期糖尿病血糖控制目標(biāo)為空腹血糖低于5.3mmol/L、餐后1小時(shí)血糖低于7.8mmol/L、餐后2小時(shí)血糖低于6.7mmol/L。

多數(shù)妊娠期糖尿病患者通過(guò)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療和適量運(yùn)動(dòng)可控制血糖。醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療需根據(jù)孕前體重指數(shù)制定個(gè)性化方案，每日熱量攝入分5-6餐分配，碳水化合物占總熱量50%-60%，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。運(yùn)動(dòng)建議選擇步行、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度有氧活動(dòng)，每次持續(xù)20-30分鐘。血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)涵蓋空腹及三餐后血糖，每周至少記錄1天完整血糖譜。

若嚴(yán)格生活方式干預(yù)1-2周后血糖仍持續(xù)超標(biāo)，或出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)過(guò)快、羊水過(guò)多等并發(fā)癥時(shí)需考慮胰島素治療。胰島素選擇以人胰島素類(lèi)似物為主，如門(mén)冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等，這些藥物不透過(guò)胎盤(pán)屏障且低免疫原性。初始劑量通常從0.1-0.2U/kg起始，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果逐步調(diào)整。治療期間需防范低血糖風(fēng)險(xiǎn)，尤其夜間血糖不宜低于4.0mmol/L。

妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后6-12周需復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，評(píng)估血糖代謝狀態(tài)。哺乳期仍建議保持均衡飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血糖變化。產(chǎn)后1年內(nèi)每3個(gè)月進(jìn)行1次糖尿病篩查，后續(xù)每年至少篩查1次，重點(diǎn)關(guān)注糖代謝異常進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。