

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
直腸癌骨轉(zhuǎn)移可通過靶向治療、放射治療、化學(xué)治療、手術(shù)治療等方式綜合干預(yù)。轉(zhuǎn)移性骨癌通常由腫瘤細(xì)胞血行播散、局部浸潤、微環(huán)境改變、基因突變等因素引起。
1、靶向治療針對特定基因突變的靶向藥物可抑制腫瘤生長,如貝伐珠單抗阻斷血管生成,西妥昔單抗抑制表皮生長因子受體,瑞戈非尼調(diào)控多激酶通路。
2、放射治療體外放射能緩解骨痛并控制病灶進(jìn)展,立體定向放療適用于孤立轉(zhuǎn)移灶,放射性核素如鍶-89對多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移有效。
3、化學(xué)治療奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱可延緩腫瘤擴(kuò)散,伊立替康針對拓?fù)洚悩?gòu)酶,雷替曲塞干擾DNA合成,需配合止吐藥物使用。
4、手術(shù)治療病理性骨折需行內(nèi)固定術(shù),脊髓壓迫需椎板減壓,孤立轉(zhuǎn)移灶可考慮射頻消融或骨水泥填充等姑息性手術(shù)。
治療期間需監(jiān)測血鈣水平,補(bǔ)充維生素D及鈣劑,疼痛管理可結(jié)合非甾體抗炎藥,營養(yǎng)支持以高蛋白飲食為主。
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