

侯勇 主任醫(yī)師
骨折一個月后仍有疼痛可能由愈合期炎癥反應(yīng)、局部血供不足、過早負(fù)重活動、繼發(fā)骨不連等原因引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1. 愈合期炎癥骨折愈合初期局部存在無菌性炎癥,可能刺激神經(jīng)末梢導(dǎo)致疼痛,可通過冷熱敷交替緩解癥狀,必要時遵醫(yī)囑使用布洛芬、塞來昔布、對乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥。
2. 血供不足骨折端微循環(huán)障礙可能延緩愈合進(jìn)程,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛,建議避免吸煙并控制血壓,醫(yī)生可能開具改善微循環(huán)的邁之靈、血栓通等藥物。
3. 過早負(fù)重未完全愈合時過度活動可能造成骨折端微動,需嚴(yán)格佩戴支具保護(hù),康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練,疼痛明顯時可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏。
4. 骨不連風(fēng)險若伴隨異?;顒踊蚰[脹加重需警惕延遲愈合,可能與糖尿病或感染有關(guān),需復(fù)查X線評估,嚴(yán)重時需手術(shù)植骨內(nèi)固定,可配合特立帕肽等促骨形成藥物。
恢復(fù)期應(yīng)保證每日500毫克鈣質(zhì)攝入,進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練,定期復(fù)查評估愈合進(jìn)度,出現(xiàn)夜間靜息痛或突發(fā)劇痛須立即就醫(yī)。
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