

倪新海 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
先天性心臟病手術(shù)后能否長跑需根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況決定,多數(shù)患者在心臟功能穩(wěn)定后可以適度長跑,少數(shù)存在心功能異常或術(shù)后并發(fā)癥的患者需避免劇烈活動(dòng)。
術(shù)后恢復(fù)良好的患者經(jīng)心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等評(píng)估確認(rèn)心功能正常,且無殘余分流、心律失常等異常,可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步開始低強(qiáng)度長跑訓(xùn)練。這類患者術(shù)后心肌修復(fù)完成,血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,運(yùn)動(dòng)耐力接近常人,規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)有助于提升心肺功能。建議從快走過渡到間歇跑,每周3-4次,單次不超過30分鐘,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60-70%,同時(shí)密切觀察是否出現(xiàn)胸悶、暈厥等不適。
合并肺動(dòng)脈高壓、嚴(yán)重心律失常或術(shù)后存在殘余分流的患者應(yīng)禁止長跑。這類患者心臟代償能力有限,劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)心力衰竭、惡性心律失常甚至猝死。部分復(fù)雜先心病術(shù)后患者需長期服用抗凝藥物,長跑時(shí)跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加出血概率。法洛四聯(lián)癥等紫紺型先心病術(shù)后患者,可能因運(yùn)動(dòng)時(shí)血氧飽和度下降而加重缺氧癥狀。
術(shù)后3-6個(gè)月需復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超等評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量,由心外科醫(yī)生制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。日常應(yīng)避免寒冷、高原等環(huán)境下的劇烈運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前后充分熱身與放松,選擇塑膠跑道等緩沖性好的場地。若運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)口唇發(fā)紺、持續(xù)心悸或夜間陣發(fā)性呼吸困難,應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并就醫(yī)復(fù)查。
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