

劉茂靜 副主任醫(yī)師
腎上腺瘤的典型癥狀主要包括陣發(fā)性高血壓、向心性肥胖、皮膚紫紋、低鉀血癥等。癥狀表現(xiàn)與腫瘤類型及激素分泌異常密切相關。
1. 陣發(fā)性高血壓嗜鉻細胞瘤可導致兒茶酚胺過量分泌,引發(fā)血壓驟升驟降,伴隨頭痛、心悸、出汗三聯(lián)征。治療需手術切除腫瘤,術前可選用酚芐明、普萘洛爾等藥物控制血壓。
2. 向心性肥胖庫欣綜合征患者因皮質醇增多出現(xiàn)滿月臉、水牛背等特征性體態(tài)改變。治療需根據(jù)病因選擇經(jīng)蝶竇手術切除垂體瘤或腎上腺腫瘤切除術。
3. 皮膚紫紋皮質醇增多導致皮膚變薄,常見腹部、大腿內側出現(xiàn)寬大紫紅色條紋。可檢測24小時尿游離皮質醇確診,治療包括酮康唑、米托坦等藥物抑制皮質醇合成。
4. 低鉀血癥原發(fā)性醛固酮增多癥引發(fā)頑固性低血鉀,伴肌無力、多尿。確診需檢測醛固酮腎素比值,治療可采用螺內酯拮抗醛固酮或腹腔鏡腎上腺切除。
建議出現(xiàn)上述癥狀時及時進行腎上腺CT或MRI檢查,避免高鹽飲食并監(jiān)測血壓變化,所有治療需在內分泌科醫(yī)生指導下進行。
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