冠狀動(dòng)脈硬化可能由高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳等因素引起，可通過調(diào)整飲食、控制血壓、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式干預(yù)。冠狀動(dòng)脈硬化通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、氣短等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心肌梗死。

1、高脂血癥

血液中低密度脂蛋白膽固醇水平升高是冠狀動(dòng)脈硬化的主要危險(xiǎn)因素。脂質(zhì)沉積在血管內(nèi)皮下形成斑塊，逐漸導(dǎo)致管腔狹窄?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃色瘤或角膜弓等體征。需限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物，配合有氧運(yùn)動(dòng)改善脂代謝。

2、高血壓

長期血壓升高會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。收縮壓持續(xù)超過140毫米汞柱時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，常伴發(fā)頭痛、眩暈等癥狀。建議每日監(jiān)測(cè)血壓，減少鈉鹽攝入，醫(yī)生可能開具苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥，同時(shí)需避免情緒激動(dòng)。

3、糖尿病

胰島素抵抗和高血糖狀態(tài)會(huì)引發(fā)血管炎癥反應(yīng)，糖基化終產(chǎn)物沉積可加重血管病變。典型患者存在多飲多尿癥狀，血糖檢測(cè)顯示空腹血糖超過7毫摩爾每升。需嚴(yán)格控糖飲食，皮下注射胰島素注射液或口服鹽酸二甲雙胍片，定期進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)。

4、吸煙

煙草中的尼古丁會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能，一氧化碳則降低血液攜氧能力。吸煙者冠狀動(dòng)脈痙攣發(fā)生率顯著增高，可能出現(xiàn)晨起咳嗽、運(yùn)動(dòng)耐力下降等表現(xiàn)。建議立即停止吸煙，必要時(shí)使用尼古丁貼片輔助戒煙，并增加維生素C攝入以對(duì)抗氧化應(yīng)激。

5、遺傳因素

家族性高膽固醇血癥等遺傳疾病可通過基因突變導(dǎo)致早發(fā)性動(dòng)脈硬化。這類患者常在40歲前出現(xiàn)心絞痛，可能伴隨肌腱黃色瘤。需進(jìn)行基因檢測(cè)，早期使用依折麥布片聯(lián)合他汀類藥物，定期進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT檢查監(jiān)測(cè)斑塊進(jìn)展。

冠狀動(dòng)脈硬化患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，每周進(jìn)行3-5次30分鐘以上快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或呼吸困難時(shí)需急診就醫(yī)。冬季注意保暖避免血管痙攣，保持情緒穩(wěn)定有助于控制病情發(fā)展。