

劉茂靜 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
血液透析可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有感染、低血壓、肌肉痙攣、貧血、心律失常、失衡綜合征、透析器反應(yīng)、凝血障礙、電解質(zhì)紊亂、心力衰竭、消化道出血、腎性骨病、腦水腫、高鉀血癥。
1、感染長期置管或穿刺點護理不當可能引起局部或全身感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢曲松、萬古霉素,必要時拔除導(dǎo)管。
2、低血壓超濾過多或血管調(diào)節(jié)功能異常導(dǎo)致血壓下降,出現(xiàn)頭暈、冷汗。調(diào)整干體重、降低超濾速度,必要時使用生理鹽水擴容。
3、肌肉痙攣與電解質(zhì)紊亂或超濾過快有關(guān),患者多出現(xiàn)下肢痛性痙攣。可調(diào)整透析液鈉濃度,補充碳酸氫鈉或葡萄糖酸鈣。
4、貧血促紅細胞生成素分泌不足及頻繁抽血導(dǎo)致血紅蛋白下降。需皮下注射重組人促紅素,口服鐵劑如多糖鐵復(fù)合物。
血液透析患者應(yīng)定期監(jiān)測實驗室指標,出現(xiàn)不適及時與醫(yī)護人員溝通,保持穿刺部位清潔干燥,控制每日水分攝入量。
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