房間隔缺損封堵的并發(fā)癥
關(guān)鍵詞：#并發(fā)癥
房間隔缺損封堵術(shù)后可能出現(xiàn)封堵器脫落、殘余分流、心律失常、血栓栓塞、感染性心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。房間隔缺損封堵術(shù)是通過導(dǎo)管將封堵器送至缺損處閉合異常通道的介入治療方法，多數(shù)患者預(yù)后良好，但需警惕相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
封堵器脫落是較嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后早期。封堵器可能移位至心臟其他部位或血管中，導(dǎo)致急性血流動(dòng)力學(xué)障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難或暈厥，需緊急通過經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖確診，必要時(shí)行外科手術(shù)取出。殘余分流表現(xiàn)為封堵后仍有左向右分流，輕度分流可能隨時(shí)間減輕，中重度分流需考慮二次介入或外科修補(bǔ)。殘余分流患者可能出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降、反復(fù)呼吸道感染等癥狀。
心律失常以房性早搏、房顫多見，與封堵器刺激心房壁有關(guān)。多數(shù)患者通過胺碘酮片等抗心律失常藥物可控制，極少數(shù)需移除封堵器。血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)源于封堵器表面血小板聚集，術(shù)后需規(guī)范使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片抗凝3-6個(gè)月。感染性心內(nèi)膜炎雖罕見但后果嚴(yán)重，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、心臟雜音變化，需靜脈注射注射用青霉素鈉等抗生素治療，必要時(shí)手術(shù)清除贅生物。
術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)封堵器位置，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止封堵器移位。出現(xiàn)心悸、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就診。保持口腔衛(wèi)生降低感染風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物并監(jiān)測(cè)出血傾向。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及每年需進(jìn)行心電圖和心臟超聲隨訪，評(píng)估心臟功能及封堵效果。
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