趙蕾 副主任醫(yī)師
甲亢治療后能否停藥主要依據(jù)甲狀腺功能指標(biāo)、抗體水平、臨床癥狀及病程時(shí)長綜合評估,關(guān)鍵指標(biāo)包括促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、促甲狀腺激素受體抗體等。
1、甲狀腺功能促甲狀腺激素需穩(wěn)定在正常范圍至少6-12個(gè)月,游離甲狀腺素和游離三碘甲狀腺原氨酸維持在中間值水平,提示甲狀腺激素分泌恢復(fù)正常。
2、抗體水平促甲狀腺激素受體抗體轉(zhuǎn)陰或持續(xù)低滴度是重要停藥指征,抗體陽性者復(fù)發(fā)概率較高,需延長用藥周期或調(diào)整治療方案。
3、臨床癥狀心悸、多汗、體重下降等甲亢癥狀完全消失,甲狀腺腫明顯縮小且無血管雜音,提示機(jī)體代謝狀態(tài)趨于穩(wěn)定。
4、病程時(shí)長規(guī)范抗甲狀腺藥物治療需持續(xù)12-24個(gè)月,放射性碘治療或術(shù)后患者需觀察3-6個(gè)月甲狀腺功能波動情況,過早停藥易導(dǎo)致病情反復(fù)。
停藥后仍需每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能,日常注意控制碘攝入量,避免勞累及精神刺激等誘發(fā)因素。
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