張國喜 副主任醫(yī)師
急性尿結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、大量飲水、體位調(diào)整及就醫(yī)碎石等方式緩解,通常由結(jié)石移動(dòng)阻塞、尿路痙攣、繼發(fā)感染或代謝異常等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片或硫酸阿托品注射液緩解絞痛,非甾體抗炎藥可減輕黏膜水腫,解痙藥物能松弛輸尿管平滑肌。
2、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿路,促進(jìn)小于6毫米的結(jié)石自然排出,建議分次飲用溫水避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水加重腎負(fù)擔(dān)。
3、體位調(diào)整結(jié)石位于上尿路時(shí)可采用健側(cè)臥位,下段結(jié)石可嘗試踮腳跳躍動(dòng)作,利用重力作用輔助結(jié)石移位,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致黏膜損傷。
4、就醫(yī)碎石對于大于8毫米的結(jié)石或合并血尿發(fā)熱者,需急診行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,可能與尿鈣過高、草酸鹽沉積等因素有關(guān),常伴腰部放射痛及排尿中斷。
發(fā)作期應(yīng)限制菠菜豆腐等高草酸食物,適度熱敷腰腹部可緩解肌肉痙攣,若疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或出現(xiàn)嘔吐需立即就診。
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