王曉彥 主任醫(yī)師
過敏性皮炎可通過避免接觸過敏原、外用藥物、口服藥物、物理治療、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。過敏性皮炎通常由接觸過敏原、免疫功能異常、皮膚屏障受損、遺傳因素、環(huán)境刺激等原因引起。
過敏性皮炎患者需要明確并避免接觸可能引起過敏的物質(zhì),如花粉、塵螨、動物皮毛、某些化妝品或洗滌劑等。日常生活中建議使用溫和無刺激的洗護產(chǎn)品,穿著純棉衣物減少皮膚摩擦。對于食物過敏者需嚴格忌口,常見致敏食物包括海鮮、堅果、牛奶等。過敏原檢測有助于明確具體致敏物質(zhì)。
急性期可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等糖皮質(zhì)激素類藥膏控制炎癥反應(yīng)。伴有明顯瘙癢時可聯(lián)合鹽酸西替利嗪乳膏等抗組胺外用藥。慢性期或面部等薄嫩部位建議使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。皮膚干燥脫屑時可配合尿素維E乳膏等保濕劑修復(fù)皮膚屏障。
癥狀較重者可口服氯雷他定片、依巴斯汀片等第二代抗組胺藥物緩解瘙癢。急性發(fā)作期可短期服用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素控制炎癥。伴有繼發(fā)感染時需配合阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素。免疫調(diào)節(jié)劑如復(fù)方甘草酸苷片有助于調(diào)節(jié)機體免疫反應(yīng)。
頑固性皮損可采用窄譜中波紫外線照射治療,通過免疫調(diào)節(jié)作用減輕炎癥反應(yīng)。冷敷可緩解急性期紅腫灼熱感,使用生理鹽水或硼酸溶液濕敷每次15-20分鐘。對于慢性肥厚性皮損,脈沖染料激光可改善局部血液循環(huán)和皮膚質(zhì)地。
反復(fù)發(fā)作患者可進行過敏原特異性免疫治療,通過逐步增加過敏原接觸量誘導(dǎo)免疫耐受。補充益生菌制劑有助于調(diào)節(jié)腸道菌群平衡,改善過敏體質(zhì)。保證充足睡眠和適度運動可增強機體免疫力,減少復(fù)發(fā)概率。中醫(yī)辨證施治常用消風(fēng)散、當(dāng)歸飲子等方劑調(diào)理氣血。
過敏性皮炎患者日常需注意保持皮膚清潔濕潤,洗澡水溫不宜過高,避免用力搓擦。選擇不含香精、酒精的醫(yī)學(xué)護膚品進行保濕修復(fù)。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物。外出時做好防曬措施,避免紫外線刺激。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,定期清洗床上用品。如癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)皮膚感染跡象,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。建立規(guī)范的用藥和護理習(xí)慣對控制病情復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
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