冷啟剛 主任醫(yī)師
女性左腎結(jié)石的典型癥狀包括腰部鈍痛、血尿、排尿異常及發(fā)熱寒戰(zhàn),癥狀發(fā)展通常從早期隱痛逐漸進(jìn)展為劇烈絞痛。
1、腰部鈍痛早期表現(xiàn)為左側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或酸脹感,活動后可能加重,與結(jié)石刺激腎盂黏膜有關(guān)。建議增加飲水量促進(jìn)小結(jié)石排出,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片或布洛芬緩釋膠囊。
2、血尿結(jié)石移動劃傷尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,可能伴有尿色加深。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查排除感染,醫(yī)生可能開具云南白藥膠囊、酚磺乙胺片或維生素K1注射液輔助止血。
3、排尿異常出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激征,或排尿中斷現(xiàn)象,提示結(jié)石可能進(jìn)入輸尿管。可通過超聲定位結(jié)石位置,臨床常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆?;蜻胚崦佬了ň徑獍Y狀。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)合并感染時可能出現(xiàn)高熱伴畏寒,提示梗阻性膿腎風(fēng)險。需緊急抗感染治療,醫(yī)生可能選擇注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液或氨芐西林舒巴坦鈉。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成,突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱需立即就醫(yī)評估是否需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
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