崔界峰 副主任醫(yī)師
雙相情感障礙和抑郁癥是兩種不同的精神疾病,主要區(qū)別在于情緒波動(dòng)的表現(xiàn)形式和病程特點(diǎn)。雙相情感障礙表現(xiàn)為情緒在躁狂和抑郁之間交替發(fā)作,而抑郁癥僅表現(xiàn)為持續(xù)的情緒低落。
雙相情感障礙患者會(huì)經(jīng)歷躁狂或輕躁狂發(fā)作,表現(xiàn)為情緒高漲、精力旺盛、睡眠需求減少、言語增多、思維奔逸等癥狀。抑郁癥患者則表現(xiàn)為持續(xù)的情緒低落、興趣減退、精力不足、自我評價(jià)過低等癥狀,不會(huì)出現(xiàn)躁狂或輕躁狂發(fā)作。
雙相情感障礙的病程特點(diǎn)是情緒在躁狂或輕躁狂與抑郁之間交替發(fā)作,發(fā)作間期可能完全緩解。抑郁癥的病程特點(diǎn)是持續(xù)的情緒低落,可能反復(fù)發(fā)作但不會(huì)出現(xiàn)躁狂或輕躁狂癥狀。
雙相情感障礙與遺傳因素關(guān)系更為密切,腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡涉及多巴胺、去甲腎上腺素等多個(gè)系統(tǒng)。抑郁癥的發(fā)病機(jī)制主要與5-羥色胺、去甲腎上腺素等單胺類神經(jīng)遞質(zhì)功能低下有關(guān)。
雙相情感障礙需要心境穩(wěn)定劑如碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉緩釋片等藥物治療,配合心理治療。抑郁癥主要使用抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片等,結(jié)合心理治療和物理治療。
雙相情感障礙需要長期維持治療以預(yù)防復(fù)發(fā),部分患者可能殘留癥狀。抑郁癥經(jīng)過規(guī)范治療多數(shù)可臨床治愈,但復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,需要維持治療和定期隨訪。
對于雙相情感障礙和抑郁癥患者,建議保持規(guī)律作息,避免過度勞累和壓力,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等,保證充足睡眠。飲食上注意營養(yǎng)均衡,限制咖啡因和酒精攝入。家屬應(yīng)給予充分理解和支持,幫助患者堅(jiān)持治療,定期復(fù)診。如出現(xiàn)癥狀加重或藥物不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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