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左側(cè)腎上腺增粗是什么病

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問(wèn)題描述

左側(cè)腎上腺增粗是什么病

醫(yī)生回答

劉茂靜

劉茂靜 副主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

左側(cè)腎上腺增粗可能由腎上腺皮質(zhì)增生、腎上腺腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤或腎上腺轉(zhuǎn)移瘤等疾病引起,需結(jié)合影像學(xué)與激素檢查明確診斷。

1、腎上腺皮質(zhì)增生

長(zhǎng)期壓力或激素分泌異??赡軐?dǎo)致腎上腺皮質(zhì)增生,表現(xiàn)為血壓升高、向心性肥胖,可通過(guò)糖皮質(zhì)激素抑制試驗(yàn)確診,藥物可選地塞米松、潑尼松、氫化可的松。

2、腎上腺腺瘤

良性腫瘤多與基因突變有關(guān),常見(jiàn)陣發(fā)性高血壓和低血鉀,CT顯示界限清晰腫塊,治療需手術(shù)切除或使用螺內(nèi)酯、依普利酮、米托坦等藥物控制癥狀。

3、嗜鉻細(xì)胞瘤

起源于嗜鉻細(xì)胞的腫瘤導(dǎo)致兒茶酚胺過(guò)量分泌,典型癥狀為頭痛、心悸、大汗,需手術(shù)切除,術(shù)前可用酚芐明、普萘洛爾、多沙唑嗪穩(wěn)定血壓。

4、腎上腺轉(zhuǎn)移瘤

肺癌、乳腺癌等轉(zhuǎn)移至腎上腺時(shí)可見(jiàn)增粗,伴隨原發(fā)癌癥狀,治療以放化療聯(lián)合原發(fā)病處理為主,藥物包括順鉑、紫杉醇、卡培他濱等。

建議發(fā)現(xiàn)腎上腺增粗后完善24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇、血醛固酮等檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)高血壓危象,飲食需低鹽并控制糖分?jǐn)z入。

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