醫(yī)生回答
鞏麗 主治醫(yī)師
宮頸癌全切手術(shù)后復(fù)發(fā)可能與手術(shù)切除不徹底、高危型HPV持續(xù)感染、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移未清除、術(shù)后未規(guī)范輔助治療等因素有關(guān)，復(fù)發(fā)后需根據(jù)病情選擇放療、化療或靶向治療。
1、手術(shù)因素術(shù)中微小病灶殘留或切緣陽(yáng)性可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)，需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估后行二次手術(shù)或補(bǔ)充放療，常用化療藥物包括順鉑、紫杉醇、貝伐珠單抗。
2、病毒感染高危型HPV持續(xù)感染會(huì)刺激新生病變，表現(xiàn)為陰道異常出血，建議進(jìn)行干擾素局部治療聯(lián)合HPV疫苗預(yù)防，同時(shí)監(jiān)測(cè)E6/E7 mRNA表達(dá)水平。
3、淋巴轉(zhuǎn)移隱匿性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移未徹底清掃時(shí)，盆腔可能出現(xiàn)包塊疼痛，需PET-CT定位后行調(diào)強(qiáng)放療，配合卡鉑等藥物進(jìn)行全身控制。
4、治療缺失術(shù)后未接受同步放化療等輔助治療者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，復(fù)發(fā)后可采用拓?fù)涮婵德?lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑進(jìn)行系統(tǒng)治療。
術(shù)后定期進(jìn)行婦科檢查、腫瘤標(biāo)志物篩查和影像學(xué)隨訪，保持會(huì)陰清潔，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C增強(qiáng)免疫力。
