張國喜 副主任醫(yī)師
腎中下盞結(jié)石可通過大量飲水、藥物溶石、體位排石、體外沖擊波碎石等方式排出。結(jié)石排出效果與結(jié)石大小、位置、患者解剖結(jié)構(gòu)等因素相關(guān)。
1、大量飲水每日保持2000-3000毫升飲水量增加尿流沖刷力,適合直徑小于5毫米的結(jié)石??膳浜线m度跳躍運動幫助結(jié)石移動。
2、藥物溶石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石,坦索羅辛可擴(kuò)張輸尿管。用藥需結(jié)合結(jié)石成分分析結(jié)果,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、體位排石采用頭低臀高位配合腰部叩擊,利用重力作用促使下盞結(jié)石向腎盂移動。需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,避免體位性低血壓。
4、體外碎石對于直徑6-20毫米的結(jié)石可采用體外沖擊波碎石,碎石后仍需配合體位排石。嚴(yán)重腎積水或結(jié)石嵌頓者需考慮輸尿管鏡取石。
建議限制高草酸、高嘌呤飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。若出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。
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