骶骨骨折后出現(xiàn)大小便異?？赏ㄟ^臥床休息、導(dǎo)尿處理、藥物干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。骶骨骨折可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷或局部壓迫，通常表現(xiàn)為排尿困難、便秘、會陰麻木等癥狀。

1、臥床休息

急性期需絕對臥床2-4周，采用側(cè)臥位減輕骶部壓力。使用氣墊床預(yù)防壓瘡，排便時輔助抬高臀部。避免久坐或過早下床活動，防止骨折移位加重神經(jīng)刺激。

2、導(dǎo)尿處理

排尿困難者可留置導(dǎo)尿管，選擇硅膠導(dǎo)尿管減少尿道刺激。每4小時開放引流一次，配合膀胱沖洗預(yù)防感染。定期檢測殘余尿量，尿量少于100毫升時可嘗試間歇導(dǎo)尿。

3、藥物干預(yù)

便秘患者可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、開塞露或麻仁軟膠囊。神經(jīng)水腫引起的癥狀可使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)。疼痛明顯時短期服用塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片。

4、康復(fù)訓(xùn)練

穩(wěn)定期進行盆底肌訓(xùn)練，每日3組凱格爾運動改善控尿能力。排尿時配合手法按壓膀胱區(qū)，逐步建立排尿反射。物理治療如低頻脈沖電刺激有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重神經(jīng)壓迫或骨折移位者需行骶管減壓術(shù)、骶骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后配合高壓氧治療促進神經(jīng)修復(fù)，3個月內(nèi)禁止負重活動。合并直腸損傷時需緊急結(jié)腸造瘺。

骶骨骨折恢復(fù)期需保持每日2000毫升飲水量，增加西梅汁、火龍果等促排便食物。排尿訓(xùn)練時使用尿壺記錄排尿間隔，逐步延長至2-3小時一次。定期復(fù)查骶骨CT評估愈合情況，若6周后仍存在大小便功能障礙需進行尿動力學(xué)檢查。注意觀察下肢肌力變化，預(yù)防深靜脈血栓形成。