腰椎骨折腹膜后血腫的臨床癥狀主要包括腰背部劇烈疼痛、腹脹及腸麻痹、失血性休克表現(xiàn)、神經(jīng)功能障礙以及局部瘀斑或腫脹。

1、腰背部疼痛：

腰椎骨折直接刺激骨膜和周圍軟組織，導(dǎo)致腰背部出現(xiàn)持續(xù)性銳痛或鈍痛，活動(dòng)時(shí)加劇。腹膜后血腫擴(kuò)大可壓迫神經(jīng)根，引發(fā)放射性疼痛至腹部或下肢。疼痛程度與骨折嚴(yán)重性和血腫體積相關(guān)，常伴有肌肉痙攣和活動(dòng)受限。

2、腹脹腸麻痹：

血腫壓迫腹腔神經(jīng)叢及腸道，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱或消失，表現(xiàn)為進(jìn)行性腹脹、惡心嘔吐。聽診腸鳴音減弱或消失，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肛門停止排氣排便。需警惕麻痹性腸梗阻，可能伴隨膈肌上抬引起的呼吸困難。

3、休克表現(xiàn)：

大量出血可導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減，出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速等休克體征。血壓進(jìn)行性下降伴尿量減少，血紅蛋白水平短期內(nèi)顯著降低。需緊急擴(kuò)容輸血，排除合并臟器損傷可能。

4、神經(jīng)功能障礙：

骨折碎片或血腫壓迫脊髓或馬尾神經(jīng)，可引發(fā)下肢感覺異常、肌力下降甚至截癱。表現(xiàn)為會(huì)陰部麻木、大小便失禁或尿潴留。神經(jīng)損傷程度與骨折移位方向和血腫擴(kuò)展范圍密切相關(guān)。

5、局部體征：

骨折區(qū)域可見皮膚瘀斑，觸診有明確壓痛和叩擊痛。血腫較大時(shí)可在腰腹部觸及波動(dòng)性包塊，伴有皮下淤血擴(kuò)散。嚴(yán)重者出現(xiàn)Grey-Turner征側(cè)腹壁青紫，提示腹膜后出血沿筋膜間隙蔓延。

腰椎骨折腹膜后血腫患者需絕對(duì)臥床制動(dòng)，避免加重出血風(fēng)險(xiǎn)。急性期應(yīng)禁食禁水，通過靜脈營養(yǎng)支持維持能量供給?；謴?fù)期可逐步進(jìn)行腰背肌等長收縮訓(xùn)練，佩戴支具保護(hù)脊柱穩(wěn)定性。日常注意補(bǔ)充高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟促進(jìn)組織修復(fù)，同時(shí)增加維生素C攝入以改善血管脆性。定期復(fù)查CT評(píng)估血腫吸收情況，三個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重及劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防遲發(fā)性神經(jīng)損傷和慢性腰痛。