何潔 副主任醫(yī)師
兩肺紋理增多不一定是肺炎,可能是慢性支氣管炎、塵肺、間質(zhì)性肺病、肺結(jié)核等疾病的表現(xiàn),需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
1、慢性支氣管炎長(zhǎng)期吸煙或空氣污染刺激可能導(dǎo)致支氣管壁增厚,影像學(xué)表現(xiàn)為肺紋理增多,伴隨咳嗽咳痰癥狀,可遵醫(yī)囑使用氨溴索、乙酰半胱氨酸、茶堿等藥物。
2、塵肺職業(yè)性粉塵接觸史可導(dǎo)致肺組織纖維化改變,胸片可見(jiàn)肺紋理增粗紊亂,常伴有胸悶氣促,需進(jìn)行職業(yè)病鑒定并配合噻托溴銨、布地奈德等藥物治療。
3、間質(zhì)性肺病自身免疫性疾病或藥物毒性可能引起肺間質(zhì)增生,CT顯示肺紋理增多伴網(wǎng)格影,典型癥狀為進(jìn)行性呼吸困難,需使用吡非尼酮、尼達(dá)尼布等抗纖維化藥物。
4、肺結(jié)核結(jié)核分枝桿菌感染可導(dǎo)致肺門(mén)淋巴結(jié)腫大和淋巴管炎,X線呈現(xiàn)肺紋理增強(qiáng),多伴有低熱盜汗,需規(guī)范使用異煙肼、利福平、乙胺丁醇等抗結(jié)核藥物。
發(fā)現(xiàn)肺紋理增多應(yīng)完善血常規(guī)、痰培養(yǎng)、肺功能等檢查,避免吸煙并加強(qiáng)呼吸道防護(hù),出現(xiàn)持續(xù)咳嗽或呼吸困難需及時(shí)就診呼吸內(nèi)科。
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