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神經(jīng)外科

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神經(jīng)鞘瘤可以不切嗎

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問(wèn)題描述

神經(jīng)鞘瘤可以不切嗎

醫(yī)生回答

申杰

申杰 副主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

神經(jīng)鞘瘤多數(shù)情況下建議手術(shù)切除,具體處理方式需根據(jù)腫瘤位置、大小、癥狀及患者整體健康狀況評(píng)估,主要考慮因素有生長(zhǎng)速度、神經(jīng)壓迫程度、惡變風(fēng)險(xiǎn)及患者耐受性。

1、觀察隨訪

體積小且無(wú)癥狀的神經(jīng)鞘瘤可暫不切除,定期通過(guò)MRI或CT監(jiān)測(cè)腫瘤變化,每6-12個(gè)月復(fù)查一次,若出現(xiàn)疼痛或功能障礙需及時(shí)干預(yù)。

2、保守治療

對(duì)于手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者,可采用鎮(zhèn)痛治療緩解癥狀,常用藥物包括對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬或加巴噴丁,但無(wú)法消除腫瘤本身。

3、手術(shù)指征

腫瘤直徑超過(guò)3厘米、生長(zhǎng)迅速或引起嚴(yán)重神經(jīng)壓迫(如運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)異常)時(shí)需手術(shù),常見(jiàn)術(shù)式為神經(jīng)鞘瘤摘除術(shù)或顯微外科切除。

4、特殊處理

位于顱底或脊柱等復(fù)雜部位的腫瘤可能需聯(lián)合放療,若病理提示惡性傾向須擴(kuò)大切除范圍并配合放化療。

日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)壓迫腫瘤部位,術(shù)后患者需進(jìn)行神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查影像學(xué)確認(rèn)無(wú)復(fù)發(fā)。

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