陳健鵬 副主任醫(yī)師
子宮肌瘤患者能否藥物流產(chǎn)需根據(jù)肌瘤大小、位置及癥狀綜合評(píng)估，多數(shù)情況下需優(yōu)先處理肌瘤再終止妊娠。
1、肌瘤體積肌瘤直徑超過5厘米可能影響子宮收縮，導(dǎo)致藥流不全，需先通過GnRH-a類藥物縮小肌瘤體積。
2、肌瘤位置黏膜下肌瘤易引發(fā)大出血，建議宮腔鏡切除后再行流產(chǎn)，可選用米非司酮聯(lián)合米索前列醇方案。
3、貧血程度中重度貧血患者需糾正血紅蛋白水平，可配合鐵劑、葉酸等藥物治療后再評(píng)估流產(chǎn)方式。
4、妊娠周數(shù)孕周超過7周且合并多發(fā)性肌瘤時(shí)，藥物流產(chǎn)成功率可能降低，需考慮超聲引導(dǎo)下清宮術(shù)。
建議在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下完善超聲檢查，根據(jù)肌瘤具體情況制定個(gè)體化方案，流產(chǎn)后需加強(qiáng)鐵蛋白監(jiān)測(cè)和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。
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