張國喜 副主任醫(yī)師
尿道結(jié)石手術(shù)通常采用經(jīng)尿道自然腔道或經(jīng)皮腎鏡微創(chuàng)切口,具體入路方式主要有經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)切口四種。
1、經(jīng)尿道碎石:通過人體自然尿道置入膀胱鏡或輸尿管鏡,無需體表切口,適用于直徑較小的膀胱結(jié)石或輸尿管下段結(jié)石。
2、經(jīng)皮腎鏡術(shù):在腰部穿刺建立約5-10毫米通道,適用于腎盂或上段輸尿管較大結(jié)石,需全身麻醉但創(chuàng)傷小于開放手術(shù)。
3、輸尿管軟鏡:經(jīng)尿道置入可彎曲鏡體處理輸尿管中上段結(jié)石,對2厘米以下結(jié)石清除率較高,體表無可見切口。
4、開放手術(shù):僅在復(fù)雜結(jié)石或合并解剖異常時采用,切口位置根據(jù)結(jié)石部位選擇腰部或下腹部,目前臨床已較少使用。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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