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腎內(nèi)科

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腎移植后濃度多少正常

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問題描述

腎移植后濃度多少正常

醫(yī)生回答

劉茂靜

劉茂靜 副主任醫(yī)師

腎移植后血藥濃度監(jiān)測通常以他克莫司谷濃度5-15納克/毫升或環(huán)孢素谷濃度100-300納克/毫升為參考范圍,具體目標(biāo)值需根據(jù)移植時間、腎功能及個體差異由醫(yī)生調(diào)整。

1、他克莫司濃度

術(shù)后早期維持10-15納克/毫升,穩(wěn)定期可降至5-10納克/毫升。濃度過高可能引發(fā)腎毒性,過低則增加排斥風(fēng)險。

2、環(huán)孢素濃度

術(shù)后1個月建議150-300納克/毫升,3個月后調(diào)整為100-200納克/毫升。需定期檢測肝功能,警惕高濃度導(dǎo)致的肝腎損傷。

3、霉酚酸酯聯(lián)用

聯(lián)合使用霉酚酸酯時,免疫抑制劑目標(biāo)濃度可適當(dāng)降低。需監(jiān)測血常規(guī)預(yù)防骨髓抑制,出現(xiàn)腹瀉需及時調(diào)整劑量。

4、個體化調(diào)整

兒童、老年或合并感染者需特殊調(diào)整?;驒z測可指導(dǎo)用藥,CYP3A5快代謝型患者往往需要更高劑量。

術(shù)后須嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查血藥濃度,避免自行調(diào)整劑量,日常注意預(yù)防感染并保持飲食清淡,定期監(jiān)測血壓血糖等指標(biāo)。

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