畢葉 副主任醫(yī)師
甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備需重點(diǎn)關(guān)注甲狀腺功能控制、心血管評估、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)四個方面。
1、甲狀腺功能控制術(shù)前需通過抗甲狀腺藥物將甲狀腺激素水平降至正常范圍,常用藥物包括甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等,同時監(jiān)測促甲狀腺激素受體抗體水平。
2、心血管評估甲亢易導(dǎo)致心動過速和心律失常,術(shù)前需完善心電圖、心臟超聲檢查,必要時使用β受體阻滯劑控制心率。
3、營養(yǎng)支持高代謝狀態(tài)易導(dǎo)致營養(yǎng)不良,術(shù)前應(yīng)保證充足熱量攝入,重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素B族和鈣質(zhì),維持正氮平衡。
4、心理疏導(dǎo)手術(shù)焦慮可能加重甲亢癥狀,需進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù),解釋手術(shù)流程和注意事項(xiàng),必要時可短期使用抗焦慮藥物。
術(shù)前1周停用抗凝藥物,術(shù)前8小時禁食,2小時禁水,準(zhǔn)備頸仰臥位訓(xùn)練,術(shù)后可能需短期補(bǔ)鈣預(yù)防低鈣血癥。
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