

陳國棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
大便滴血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌等原因引起,早期多為無痛性出血,進(jìn)展期可伴隨排便疼痛或習(xí)慣改變。
1、痔瘡腹壓增高或久坐導(dǎo)致直腸靜脈曲張破裂,表現(xiàn)為便后滴鮮血伴肛門異物感。溫水坐浴可緩解癥狀,藥物可選地奧司明片、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓。
2、肛裂便秘或腹瀉反復(fù)刺激肛管皮膚撕裂,排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮紅血跡。增加膳食纖維攝入改善便秘,藥物選用硝酸甘油軟膏、利多卡因乳膏、乳果糖口服溶液。
3、結(jié)直腸息肉可能與長期高脂飲食或遺傳因素有關(guān),通常表現(xiàn)為間斷性無痛血便。需結(jié)腸鏡下切除治療,藥物輔助使用云南白藥膠囊、凝血酶散、氨甲環(huán)酸片。
4、結(jié)直腸癌環(huán)境與基因共同作用導(dǎo)致黏膜惡性病變,常見暗紅色血便伴消瘦腹痛。確診需病理檢查,治療包括根治性手術(shù)配合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物。
出現(xiàn)便血癥狀建議記錄出血頻率和顏色變化,避免辛辣刺激飲食,及時(shí)到消化內(nèi)科或肛腸科就診明確病因。
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