

冷啟剛 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
宮頸活檢通常由宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果異常、人乳頭瘤病毒感染、宮頸病變可疑癥狀、醫(yī)生臨床判斷等因素引起,可通過(guò)陰道鏡檢查、病理診斷等方式明確病情。
1、細(xì)胞學(xué)異常宮頸TCT或巴氏涂片檢查發(fā)現(xiàn)非典型鱗狀細(xì)胞時(shí)需活檢。此類情況可能與慢性炎癥或癌前病變有關(guān),表現(xiàn)為接觸性出血,治療需根據(jù)病理結(jié)果選擇激光或錐切術(shù)。
2、HPV感染高危型HPV持續(xù)感染可能導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變。患者常無(wú)癥狀或僅有分泌物增多,確診后可采用干擾素栓、保婦康栓等藥物,必要時(shí)行LEEP刀手術(shù)。
3、肉眼病變婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛伴接觸性出血時(shí)需活檢??赡芘c宮頸炎或上皮內(nèi)瘤變相關(guān),癥狀包括同房后出血,治療選用抗炎栓劑或射頻消融。
4、隨訪監(jiān)測(cè)既往有CIN病史者需定期活檢復(fù)查。這類患者可能伴隨HPV持續(xù)感染,表現(xiàn)為陰道排液異常,治療需根據(jù)分級(jí)選擇冷凍或錐切術(shù)。
活檢后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)兩周,出現(xiàn)發(fā)熱或大出血需立即就醫(yī),日常保持會(huì)陰清潔并定期進(jìn)行宮頸癌篩查。
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