

張博 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
膝蓋彎曲時(shí)疼痛可能與半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶拉傷、滑膜炎等疾病有關(guān)。癥狀發(fā)展從早期輕微不適到后期活動(dòng)受限,需結(jié)合具體情況分析。
1. 半月板損傷膝關(guān)節(jié)突然扭轉(zhuǎn)可能導(dǎo)致半月板撕裂,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響、局部壓痛。可通過(guò)核磁共振確診,急性期需制動(dòng)休息,慢性期可進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡修復(fù)術(shù)。常用藥物有塞來(lái)昔布膠囊、氨基葡萄糖片、氟比洛芬凝膠貼膏。
2. 骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)疼痛,晨僵癥狀明顯,X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄。治療包括減輕體重、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,藥物可選雙醋瑞因膠囊、硫酸軟骨素片、洛索洛芬鈉貼劑。
3. 韌帶損傷運(yùn)動(dòng)時(shí)過(guò)度拉伸導(dǎo)致韌帶纖維撕裂,伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)和腫脹。輕度損傷需冷敷加壓包扎,嚴(yán)重?cái)嗔研桧g帶重建術(shù)。緩解藥物有艾瑞昔布片、酮洛芬凝膠、依托考昔片。
4. 滑膜炎關(guān)節(jié)滑膜受刺激產(chǎn)生炎癥反應(yīng),出現(xiàn)局部發(fā)熱和積液。超聲檢查可明確診斷,治療包括穿刺抽液、注射糖皮質(zhì)激素。口服藥物推薦美洛昔康片、雙氯芬酸鈉緩釋片、青鵬軟膏。
建議避免爬樓梯和深蹲動(dòng)作,急性期可局部冰敷,癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形需及時(shí)就診骨科。
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