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女患有甲亢已服藥5個(gè)月閉經(jīng)怎辦

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問題描述

女患有甲亢已服藥5個(gè)月閉經(jīng)怎辦

醫(yī)生回答

畢葉

畢葉 副主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

甲亢患者服藥后閉經(jīng)可能與藥物影響、激素紊亂、卵巢功能抑制、甲狀腺功能未控制等因素有關(guān),可通過調(diào)整藥物、激素替代、營(yíng)養(yǎng)支持、定期復(fù)查等方式干預(yù)。

1、藥物影響

抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑可能干擾性激素分泌,需監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平,必要時(shí)更換為丙硫氧嘧啶或調(diào)整劑量。

2、激素紊亂

甲狀腺激素過量會(huì)抑制下丘腦-垂體-卵巢軸,表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā),需檢查雌二醇、促卵泡激素等指標(biāo),短期可用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)周期。

3、卵巢功能抑制

甲亢未控制時(shí)高代謝狀態(tài)導(dǎo)致卵巢儲(chǔ)備下降,伴隨潮熱盜汗,建議聯(lián)合左甲狀腺素鈉維持甲狀腺功能正常范圍。

4、甲狀腺功能未控制

游離T3、T4持續(xù)升高會(huì)加重閉經(jīng),需復(fù)查甲狀腺超聲,調(diào)整治療方案時(shí)可考慮放射性碘治療或甲狀腺部分切除術(shù)。

日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入,避免劇烈運(yùn)動(dòng),每3個(gè)月復(fù)查性激素六項(xiàng)及甲狀腺功能,閉經(jīng)持續(xù)6個(gè)月以上需婦科聯(lián)合診療。

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