李竹林 副主任醫(yī)師
多數(shù)情況下懷孕期進(jìn)行闌尾炎手術(shù)不會(huì)直接影響胎兒健康。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與麻醉方式、孕周及術(shù)后護(hù)理有關(guān),需由產(chǎn)科與外科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估。
1、孕早期手術(shù)孕12周前手術(shù)可能增加流產(chǎn)概率,需優(yōu)先考慮保守治療。若必須手術(shù),建議選擇腹腔鏡微創(chuàng)方式,避免全身麻醉。
2、孕中期手術(shù)孕13-27周為相對(duì)安全期,胎兒器官已基本形成。手術(shù)需監(jiān)測(cè)胎心,避免使用影響胎盤供血的藥物。
3、孕晚期手術(shù)孕28周后手術(shù)可能誘發(fā)宮縮,需同步進(jìn)行保胎治療。優(yōu)先選擇硬膜外麻醉,術(shù)后密切監(jiān)測(cè)胎動(dòng)及宮縮情況。
4、術(shù)后管理需預(yù)防性使用對(duì)胎兒安全的抗生素,如頭孢曲松。術(shù)后需臥床休息,避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開或早產(chǎn)。
建議術(shù)后每?jī)芍苓M(jìn)行胎兒超聲檢查,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)傷口愈合,出現(xiàn)腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。
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