

馬曉斌 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
真菌肺部感染可能導(dǎo)致肺部結(jié)節(jié)出現(xiàn),常見于肺曲霉病、隱球菌肺炎等疾病,肺部結(jié)節(jié)通常由炎癥反應(yīng)、肉芽腫形成、組織壞死等原因引起。
一、炎癥反應(yīng)真菌入侵肺部后誘發(fā)局部炎癥,免疫細(xì)胞聚集可形成結(jié)節(jié)影,伴有咳嗽、低熱癥狀。治療需使用抗真菌藥物如兩性霉素B、伏立康唑或伊曲康唑。
二、肉芽腫形成慢性真菌感染可導(dǎo)致肉芽腫性病變,表現(xiàn)為邊界清晰的孤立結(jié)節(jié)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、乏力,需通過病理活檢確診后長期服用氟康唑等藥物治療。
三、組織壞死侵襲性真菌感染可引起肺組織壞死,CT顯示結(jié)節(jié)伴周圍暈征。常見于免疫力低下人群,需靜脈注射卡泊芬凈聯(lián)合病灶引流。
四、過敏反應(yīng)某些真菌孢子可誘發(fā)過敏性肺炎,形成多發(fā)微小結(jié)節(jié)。需脫離過敏原并使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素緩解免疫反應(yīng)。
出現(xiàn)不明原因肺部結(jié)節(jié)應(yīng)盡早就醫(yī)排查,真菌感染患者需遵醫(yī)囑完成全程抗真菌治療,治療期間避免劇烈運(yùn)動并保持充足營養(yǎng)攝入。
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