肺部感染是指各種病原體侵入下呼吸道引起的炎癥性疾病，醫(yī)學(xué)上稱為下呼吸道感染，主要包括肺炎、支氣管炎等類型。

一、病原體侵襲

細(xì)菌、病毒或真菌通過空氣飛沫進(jìn)入肺泡后，會(huì)觸發(fā)免疫細(xì)胞釋放炎癥因子，導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管通透性增加。典型表現(xiàn)為發(fā)熱伴鐵銹色痰的肺炎鏈球菌感染，或引起禽流感的高致病性病毒。臨床常用左氧氟沙星片對(duì)抗革蘭陰性菌，阿莫西林膠囊處理社區(qū)獲得性肺炎，磷酸奧司他韋顆粒則針對(duì)流感病毒。

二、環(huán)境暴露

長(zhǎng)期處于粉塵環(huán)境會(huì)破壞支氣管纖毛清除功能，煤礦工人接觸硅塵后易繼發(fā)結(jié)核分枝桿菌感染。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性低熱和夜間盜汗，胸片常顯示肺尖部浸潤(rùn)影。治療方案需聯(lián)合異煙肼片與利福平膠囊，配合乙酰半胱氨酸泡騰片促進(jìn)排痰。

三、免疫功能失衡

糖尿病患者的高血糖狀態(tài)會(huì)抑制中性粒細(xì)胞趨化功能，HIV感染者由于CD4+T細(xì)胞缺失更易感染肺孢子菌。這類患者往往出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和干咳，診斷需依靠支氣管肺泡灌洗。除了控制原發(fā)病，還需使用復(fù)方磺胺甲噁唑片預(yù)防機(jī)會(huì)性感染。

四、解剖結(jié)構(gòu)異常

慢性支氣管炎患者存在氣道重塑現(xiàn)象，支氣管擴(kuò)張癥則因軟骨破壞形成永久性腔隙。這些結(jié)構(gòu)變化使病原體更容易定植，典型癥狀包括大量膿性痰和杵狀指。除了用氨溴索口服液化痰，必要時(shí)需通過纖維支氣管鏡進(jìn)行局部灌洗。

五、醫(yī)療相關(guān)因素

重癥患者接受機(jī)械通氣時(shí)，氣管插管會(huì)破壞氣道黏膜屏障，形成呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。免疫抑制劑使用者可能出現(xiàn)巨細(xì)胞病毒再激活，表現(xiàn)為雙肺彌漫性磨玻璃影。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用美羅培南，聯(lián)合更昔洛韋氯化鈉注射液抗病毒治療。

預(yù)防肺部感染需保持室內(nèi)通風(fēng)每日至少2次，吸煙者應(yīng)逐步減少煙草接觸。進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳可增強(qiáng)膈肌力量，注意在高發(fā)季節(jié)接種肺炎球菌疫苗。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過兩周或痰中帶血時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部CT檢查，治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗菌療程，避免產(chǎn)生耐藥菌株。