

袁曉勇 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
甲狀腺炎的癥狀包括頸部腫脹、疼痛、疲勞、體重變化等,按病程可分為早期甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)、中期甲狀腺功能減退表現(xiàn)及后期恢復(fù)期或永久性功能異常。
1、早期表現(xiàn)甲狀腺炎早期可能出現(xiàn)甲狀腺毒癥表現(xiàn),如心悸、多汗、手抖、體重下降,與甲狀腺激素釋放增多有關(guān),可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾、甲巰咪唑、美托洛爾緩解癥狀。
2、進(jìn)展期表現(xiàn)隨著炎癥進(jìn)展,可能出現(xiàn)頸部疼痛、吞咽不適、甲狀腺區(qū)域壓痛,可能與亞急性甲狀腺炎相關(guān),需通過(guò)非甾體抗炎藥如布洛芬、吲哚美辛或短期糖皮質(zhì)激素治療。
3、功能減退期部分患者后期出現(xiàn)甲狀腺功能減退,表現(xiàn)為怕冷、乏力、便秘、體重增加,需長(zhǎng)期補(bǔ)充左甲狀腺素鈉,定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量。
4、特殊類型表現(xiàn)橋本甲狀腺炎可能僅表現(xiàn)為無(wú)痛性甲狀腺腫大,伴隨抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體升高,需警惕合并淋巴瘤等罕見(jiàn)并發(fā)癥。
建議出現(xiàn)甲狀腺區(qū)域持續(xù)腫大或功能異常癥狀時(shí)及時(shí)就診內(nèi)分泌科,避免高碘飲食并定期復(fù)查甲狀腺超聲和功能。
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