仲秋 副主任醫(yī)師
結(jié)石通常不會(huì)從輸尿管自行回到腎臟,輸尿管單向蠕動(dòng)和重力作用使結(jié)石更易向下移動(dòng)。結(jié)石移動(dòng)方向主要與結(jié)石大小、輸尿管解剖結(jié)構(gòu)、尿液沖刷作用及體位變化有關(guān)。
1、輸尿管結(jié)構(gòu):輸尿管具有節(jié)段性蠕動(dòng)功能,其生理性收縮波方向始終朝向膀胱,這種單向運(yùn)動(dòng)機(jī)制使直徑小于5毫米的結(jié)石更易被推向下方。
2、重力因素:直立位時(shí)重力作用會(huì)使結(jié)石沿輸尿管下行,特殊體位如倒立可能暫時(shí)改變受力方向,但無法逆轉(zhuǎn)輸尿管蠕動(dòng)方向。
3、尿液動(dòng)力學(xué):腎臟持續(xù)產(chǎn)生的尿液形成向下的沖刷力,直徑較小的結(jié)石可能被沖回腎盂,但概率極低且多伴隨劇烈腎絞痛。
4、結(jié)石嵌頓:較大結(jié)石在輸尿管狹窄部嵌頓時(shí)可能完全阻塞管腔,此時(shí)近端輸尿管擴(kuò)張可能造成影像學(xué)上的"假性回縮"現(xiàn)象。
建議結(jié)石患者保持每日2000毫升以上飲水量,避免憋尿及長(zhǎng)期臥床,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
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