張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石反復(fù)發(fā)作伴疼痛屬于需要重視的情況,可能由代謝異常、尿路梗阻、感染或遺傳因素引起,疼痛程度與結(jié)石大小、位置有關(guān),嚴(yán)重時可導(dǎo)致腎積水或腎功能損害。
1、代謝異常高鈣尿癥或尿酸代謝紊亂可能導(dǎo)致結(jié)石反復(fù)形成,表現(xiàn)為腰部鈍痛或絞痛。建議限制高草酸食物攝入,增加飲水量,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇或氫氯噻嗪調(diào)節(jié)代謝。
2、尿路梗阻先天畸形或前列腺增生等導(dǎo)致排尿不暢,結(jié)石易滯留引發(fā)反復(fù)疼痛。伴隨尿頻、排尿困難等癥狀。需解除梗阻因素,必要時采用輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
3、感染因素反復(fù)尿路感染可形成感染性結(jié)石,疼痛常伴發(fā)熱、血尿。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素,嚴(yán)重時需手術(shù)清除結(jié)石。
4、遺傳傾向胱氨酸尿癥等遺傳病易致結(jié)石復(fù)發(fā),疼痛發(fā)作頻繁。家長需定期監(jiān)測患兒尿液PH值,遵醫(yī)囑使用青霉胺或硫普羅寧,保證每日飲水量超過2000毫升。
建議完善24小時尿液成分分析,根據(jù)結(jié)石類型調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免久坐并定期復(fù)查泌尿系超聲,疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱需急診處理。
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