張書(shū)信 主任醫(yī)師
腸癌患者大便出血時(shí)可能伴隨疼痛,也可能無(wú)痛,具體與腫瘤位置、侵犯程度及是否合并感染等因素有關(guān)。腸癌便血主要有鮮紅色血便、暗紅色血便、黏液血便等表現(xiàn),疼痛可能由腫瘤浸潤(rùn)神經(jīng)、腸梗阻或繼發(fā)肛裂等因素引起。
當(dāng)腫瘤位于直腸或肛管時(shí),便血常為鮮紅色且附著于糞便表面,因病灶靠近肛門(mén)神經(jīng)末梢豐富區(qū)域,排便時(shí)易出現(xiàn)刀割樣或灼燒樣疼痛。若腫瘤導(dǎo)致腸腔狹窄引發(fā)不完全性腸梗阻,可能出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛伴隨腹脹、便血。部分患者因長(zhǎng)期便血刺激肛周皮膚或合并肛裂,排便時(shí)也會(huì)產(chǎn)生撕裂痛。
部分進(jìn)展期腸癌患者便血可能無(wú)顯著疼痛,尤其是右半結(jié)腸癌。由于右半結(jié)腸腸腔寬大、腫瘤生長(zhǎng)空間較大,早期多表現(xiàn)為隱性出血(糞便潛血陽(yáng)性)或暗紅色血便,疼痛感不明顯。但當(dāng)腫瘤侵犯腹膜后神經(jīng)叢或轉(zhuǎn)移至其他器官時(shí),可能出現(xiàn)持續(xù)性隱痛或鈍痛,與排便無(wú)直接關(guān)聯(lián)。
腸癌便血無(wú)論是否伴疼痛均需及時(shí)就醫(yī),建議完善腸鏡、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。日常生活中應(yīng)保持膳食纖維攝入,避免辛辣刺激食物加重腸道刺激,便后可用溫水清潔肛周。若確診腸癌,需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放化療或靶向治療等綜合方案,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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