醫(yī)生回答
冷啟剛 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
自然流產(chǎn)后多數(shù)情況下無須清宮，是否需清宮主要取決于妊娠物是否完全排出、出血量及感染風(fēng)險等因素。
1、完全流產(chǎn)妊娠物已自然排出且超聲檢查宮腔無殘留時無須清宮，可通過益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進子宮收縮，減少出血。
2、不全流產(chǎn)陰道出血超過月經(jīng)量或持續(xù)2周以上，超聲提示宮腔殘留時需行清宮術(shù)，可能與蛻膜組織殘留、子宮復(fù)舊不良有關(guān)，表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱等癥狀。
3、感染風(fēng)險出現(xiàn)發(fā)熱、分泌物異味等感染征象時需及時清宮，并配合頭孢克肟、甲硝唑等抗生素治療，避免引發(fā)盆腔炎。
4、特殊體質(zhì)既往有凝血功能障礙或子宮畸形的患者，殘留物易導(dǎo)致大出血，建議預(yù)防性清宮，術(shù)后可服用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)激素水平。
流產(chǎn)后應(yīng)注意休息，避免劇烈運動，兩周內(nèi)禁盆浴及性生活，定期復(fù)查血HCG及超聲。
