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肺結(jié)核第二次復(fù)發(fā)有什么癥狀

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問題描述

肺結(jié)核第二次復(fù)發(fā)有什么癥狀

醫(yī)生回答

郭朝陽

郭朝陽 副主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

肺結(jié)核復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)低熱盜汗、長期咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀,肺結(jié)核復(fù)發(fā)通常由治療不徹底、免疫力下降、耐藥菌感染、基礎(chǔ)疾病未控制等原因引起。

1. 治療不徹底:

首次治療不規(guī)范或療程不足可能導(dǎo)致結(jié)核桿菌未被完全殺滅。復(fù)發(fā)時可出現(xiàn)午后低熱、夜間盜汗表現(xiàn),需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化抗結(jié)核治療。

2. 免疫力下降:

HIV感染、糖尿病等導(dǎo)致免疫功能受損時容易復(fù)發(fā)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)3周以上的慢性咳嗽,建議完善T細(xì)胞亞群檢測,聯(lián)合使用乙胺丁醇強(qiáng)化治療。

3. 耐藥菌感染:

結(jié)核桿菌產(chǎn)生耐藥性會導(dǎo)致病情反復(fù)。典型表現(xiàn)為咳血絲痰或咯血,需進(jìn)行痰培養(yǎng)藥敏試驗(yàn),必要時使用阿米卡星等二線抗結(jié)核藥物。

4. 基礎(chǔ)疾?。?p>合并塵肺、支氣管擴(kuò)張等肺部疾病時復(fù)發(fā)風(fēng)險增高。常見胸痛、呼吸困難,需控制原發(fā)病同時延長抗結(jié)核療程至9個月以上。

肺結(jié)核復(fù)發(fā)患者應(yīng)單獨(dú)居住通風(fēng)房間,保證高蛋白飲食,避免隨地吐痰,所有密切接觸者均需進(jìn)行結(jié)核篩查。

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