多發(fā)性骨髓瘤已化療三次可通過調(diào)整化療方案、聯(lián)合靶向治療、自體造血干細胞移植、維持治療等方式進一步干預。疾病進展可能與耐藥性、基因突變、骨髓微環(huán)境改變、免疫功能抑制等因素有關(guān)。

更換含硼替佐米、來那度胺或卡非佐米的組合方案，適用于對既往化療藥物敏感性下降的情況，需監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能。

聯(lián)合CD38單抗達雷妥尤單抗或BCMA靶向藥物，可針對特定信號通路增強療效，常見不良反應包括輸液反應和血液學毒性。

適合年齡小于70歲且器官功能良好的患者，通過大劑量化療后回輸干細胞重建造血系統(tǒng)，可能延長無進展生存期。

采用來那度胺或伊沙佐米等藥物長期低劑量維持，延緩復發(fā)，需定期評估血液學指標及繼發(fā)第二腫瘤風險。

治療期間需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免劇烈運動預防病理性骨折，定期復查血清游離輕鏈及骨髓穿刺評估療效。