

李杰 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
宮頸癌患者并非必須切除子宮,治療方案需根據(jù)腫瘤分期、患者年齡及生育需求綜合決定,主要方式有保留子宮的錐切術(shù)、根治性宮頸切除術(shù)、子宮全切除術(shù)及放化療聯(lián)合治療。
1、錐切術(shù)早期宮頸癌可進(jìn)行宮頸錐形切除術(shù),適用于IA1期無(wú)淋巴脈管浸潤(rùn)者,保留子宮體完整,術(shù)后需定期隨訪宮頸細(xì)胞學(xué)檢查與人乳頭瘤病毒檢測(cè)。
2、根治性宮頸切除IA2-IB2期有生育需求者可行根治性宮頸切除術(shù),切除宮頸及部分陰道上段,保留子宮體及卵巢功能,術(shù)后存在早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)需加強(qiáng)妊娠監(jiān)測(cè)。
3、子宮全切除術(shù)IB3期及以上或已完成生育的患者建議行子宮全切術(shù),同時(shí)清掃盆腔淋巴結(jié),可能與腫瘤體積過(guò)大、深間質(zhì)浸潤(rùn)等因素有關(guān),常伴陰道流血、異常排液等癥狀。
4、放化療局部晚期宮頸癌采用同步放化療為主,可能與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處擴(kuò)散有關(guān),表現(xiàn)為盆腔疼痛、排尿困難等癥狀,常用順鉑、紫杉醇等藥物聯(lián)合體外放療。
確診后應(yīng)及時(shí)至婦科腫瘤??凭驮\,治療期間保持會(huì)陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng),術(shù)后遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物與影像學(xué)檢查。
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