

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
胰腺炎患者嘔吐不止可能由胰液分泌異常、炎癥刺激神經(jīng)反射、胃腸動(dòng)力障礙、電解質(zhì)紊亂等原因引起。嘔吐屬于胰腺炎典型癥狀,需結(jié)合病因針對(duì)性治療。
1. 胰液分泌異常胰腺炎癥導(dǎo)致消化酶異常激活,刺激十二指腸黏膜引發(fā)嘔吐。治療需禁食減輕胰腺負(fù)擔(dān),靜脈補(bǔ)充胰酶抑制劑如加貝酯、烏司他丁、奧曲肽。
2. 神經(jīng)反射刺激胰腺周圍炎癥刺激腹腔神經(jīng)叢,通過迷走神經(jīng)反射引發(fā)嘔吐??勺襻t(yī)囑使用甲氧氯普胺、多潘立酮、昂丹司瓊等止吐藥物。
3. 胃腸動(dòng)力障礙炎癥反應(yīng)導(dǎo)致胃腸麻痹,胃排空延遲引發(fā)嘔吐。需胃腸減壓配合促動(dòng)力藥如莫沙必利、伊托必利、紅霉素。
4. 電解質(zhì)紊亂頻繁嘔吐導(dǎo)致低鉀低鈉血癥,進(jìn)一步加重嘔吐。需靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)溶液,監(jiān)測(cè)血鉀、血鈉水平。
胰腺炎急性期應(yīng)絕對(duì)禁食,恢復(fù)期從流質(zhì)飲食逐步過渡,避免高脂食物刺激胰腺分泌。嘔吐持續(xù)不緩解需及時(shí)就醫(yī)排除腸梗阻等并發(fā)癥。
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